Individuelle Gesundheitsleistungen

Bei abgeschlossener Familienplanung bieten wir die ambulante Sterilisation in örtlicher Betäubung oder in Narkose mit den nachfolgenden Kontroll-Untersuchungen als Selbstzahlerleistung an. Die OP findet in örtlicher Betäubung in unserer Praxis statt, in Narkose im Krankenhaus Martha-Maria, Nürnberg.

Bei Störungen mit der Erektion wünschen die meisten Männer Informationen über die genauen Ursachen ihrer Erkrankung. Da die medikamentösen Therapien von Erektionsstörungen aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen entfernt wurden, ist auch die Diagnostik keine Kassenleistung. Wir können Ihnen eine über die gängige Basisuntersuchung hinausreichende Untersuchungen anbieten. Diese beinhaltet:

Eine genaue Bestimmung des Hormonstatus mit 

• Testosteron
• SHBG (Sexualhormonbindendes Globulin)
• LH (Luteinisierungshormon)
• FSH (Follikelstimulierendes Hormon)
• Farbdoppleruntersuchung der Penis-Gefäße ( Genaue Bestimmung des Blutdurchflusses durch eine Ultraschalluntersuchung )

Kontinenzberatung

Ein unwillkürlicher Urinverlust bei Männern kann viele Gründe haben, unter anderem:

•  als Folge von operativen Eingriffen
•  auf Grund anatomischer Veränderungen (Beckenbodenschwäche)
•  durch hormonelle Veränderungen
•  bei neurologischen Erkrankungen
•  in Folge von Verhaltensstörungen
•  durch Nebenwirkungen von Medikamenten
•  durch Erkrankungen der Prostata und Harnröhre

Als zertifizierte Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft findet die gesamte Diagnostik und Therapie nach modernsten Kriterien statt. 

Zur Abklärung der Harninkontinenz bieten wir folgende diagnostische Möglichkeiten an:

•  umfassende Anamnese unter Zuhilfenahme von Fragebögen und Miktionsprotokollen
•  Ultraschalluntersuchung des Harntraktes
•  Blasenspiegelung
•  Röntgenuntersuchung des Harntraktes
•  Urodynamik

In Abhängigkeit der Ursache Ihrer Harninkontinenz existieren mehrere Therapiemethoden. Nach Festlegung eines individuellen Vorgehens begleiten wir Sie von der Diagnose bis zur Therapie. 
Wir bieten neben medikamentösen Therapien auch die Vermittlung von Verhaltenstherapien (Toilettentraining), Elektrostimulation, Biofeedback, Beckenbodengymnastik, Einsatz von Inkontinenzhilfsmitteln, wie Vorlagen oder spezielle Urinableitesysteme, Botulinumtoxininjektionen in die Blase sowie operative Verfahren an. 

Probeentnahme (Biopsie) aus der Prostata

Zur weiteren Abklärung eines verdächtigen Prostatabefundes (z.B. bei mehrfach erhöhtem PSA-Wert, schnell ansteigendem PSA-Wert, path. PSA Quotienten oder verdächtigem Tastbefund) werden aus der Prostata Gewebeproben entnommen.
Die Prostatabiopsie kann in der Regel ambulant und rektal unter örtlicher Betäubung und ohne Narkose durchgeführt werden. Alternativ findet immer häufiger die Biopsie auch  transperineal, d.h. über den Damm, kurzstationär im Krankenhaus in Narkose satt. Sollten wir uns mit Ihnen zusammen für eine transperineale Biopsie entscheiden, dann können wir Ihnen Termine in hierfür besonders spezialisierten Kliniken organisieren. Damit die Gewebeprobe, sofern sie bei uns in der Praxis erfolgt, auch möglichst sicher abläuft, fertigen wir vor jeder Biopsie einen Rektalabstrich an. Dies ist nötig, da wir einen Tag vor und zwei Tage nach der Biopsie immer eine Antibiotikaprophylaxe verordnen. So können wir  sicherstellen, dass keine unentdeckten Antibiotikaresistenzen bestehen und unsere Prophylaxe auch wirkt.
So wie es schon beim Abtasten am einfachsten möglich ist, vom Enddarm her die Prostata zu untersuchen, erfolgt auch die Probeentnahme (Biopsie) auf diesem Weg. Parallel dazu erfolgt eine Bildkontrolle durch Ultraschall, so daß eine gezielte Entnahme von Proben aus verschiedenen Bereichen der Drüse, speziell aus verdächtigen Bezirken, möglich ist. Wurde im Vorfeld ein mpMRT (Kernspintomographie der Prostata) durchgeführt, können wir Ihnen zudem eine Fusionsbiopsie anbieten. Wir führen diese als kognitiv fusionierte Biopsie durch, d. h. dass die Fusion der vorliegenden MRT-Bilder und des Live-Ultraschalls während der TRUS-geführten Biopsie durch uns selbst erfolgt, indem wir die Bilder kognitiv und ohne weitere Hilfsmittels abgleichen und übereinanderlegen. 

Insgesamt werden aus verschiedenen Teilen der Vorsteherdrüse kleine Gewebeproben entnommen, um auch eine verlässliche Aussage über die gesamte Prostata zu bekommen. Die Gewebeproben werden dann vom Pathologen unter dem Mikroskop weiter untersucht. Das Ergebnis der Gewebeuntersuchung wird dann mit Ihnen in Ruhe besprochen.

Nachsorge urologischer Tumore

Wurde bei Ihnen eine Tumorerkrankung diagnostiziert und behandelt, dann ist eine regelmäßige und fachspezifische Nachsorge erforderlich. Diese soll vor allem ein erneutes Auftreten des Tumors frühzeitig diagnostizieren. Dadurch ergeben sich in den meisten Fällen Möglichkeiten den Tumor doch noch in einem frühen Stadium des Wiederauftretens zu heilen. 

Zudem ergeben sich durch den Tumor selbst oder eine Tumortherapie manchmal Begleit- oder Folgebeschwerden (z.B. Harnstauung, Potenzschwäche beim Mann, Blasenschwäche). Diese gilt es zu erkennen und zu lindern. Tumornachsorgeuntersuchungen umfassen in der Regel Anamnese, körperliche Untersuchung, Ultraschall und Blutabnahme. Je nach Tumorerkrankung und Schwere sind bildgebende Verfahren, manchmal auch Blasenspiegelungen, erforderlich.

Psychosomatik in der Urologie

Körperliche Beschwerden können eine seelische Ursache haben, ohne dass dies zunächst offensichtlich ist. Gerade der Urogenitaltrakt als Ausscheidungs-, Reproduktions- und Lustorgan ist besonders anfällig für psychosomatische Vorgänge. Dies können im Einzelnen Reizblasensymptome, Erektionsstörungen oder muskuläre Verspannungen sein, die ein urologisches Symptom vortäuschen. Bestehen trotz sorgfältigem Ausschluss anderer Ursachen weiterhin Beschwerden, sollte die Lebens- und Krankengeschichte des Patienten auf eine mögliche seelische Ursache hin aufgearbeitet werden. Dies trifft häufig auch im Bereich der Therapie urologischer Krebserkrankungen zu. 

Sprechen Sie uns an, wir nehmen uns Zeit für Ihr Anliegen.

Vasektomie

Mit der Vasektomie ist die Sterilisation des Mannes gemeint. 

Bei dieser kleinen Operation werden die Samenleiter bds. durchtrennt. Die Funktion der Hoden bleibt, im Gegensatz zur Kastration, erhalten. 

Die sich weiterhin bildenden Samenzellen werden vom Körper resorbiert und abgebaut. Die Fähigkeit zur Erektion und Ejakulation bleiben davon unberührt. Das Ejakulat enthält allerdings keine Samenzellen mehr, was eine weitere Vaterschaft ausschließt. 

Die Vasektomie gilt als derzeit sicherste, effektivste und vergleichsweise einfache Methode zur Fertilitätskontrolle beim Mann. 

Die Operation wird meist ambulant und in örtlicher Narkose (Lokalanästhesie) durchgeführt. Bei der Vasektomie werden die Samenleiter durch zwei kleine Schnitte am Hodensack freigelegt und jeweils ein Stück des Samenleiters auf beiden Seiten entfernt. Die Enden werden jeweils unterbunden.  

Nach dem Eingriff sind 2 Spermiogramme nötig um den kompletten Verschluss nachzuweisen. Eine Rückoperation ist technisch möglich, die Schwangerschaftsraten werden dann allerdings nur noch mit 20-25% angegeben. Deshalb sollte die Vasektomie eine endgültige Operation sein. Eine Rückopertion wird von den Krankenkassen genauso wie die Vasektomie in Deutschland nicht bezahlt.